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Ergonomie-Fragebogen für Eltern und Erzieher

Alle im folgenden gemachten Angaben werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Die Angaben dienen nur dazu, Sie so effektiv wie möglich beraten zu können.

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Vorname:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:

Alter des Kindes:
Größe des Kindes (cm):
Gewicht des Kindes (Kg):

Mädchen
Junge

Mein Kind geht noch nicht zur Schule.
Mein Kind geht zur Schule, ins . Schuljahr.

Am liebsten tobt es herum und sitzt nicht gerne still.
Es ist eher ruhig und vertieft sich in seine Tätigkeiten.

Mein Kind hat eine Wirbelsäulen-Erkrankung.

Mein Kind spielt/arbeitet ca. Stunden pro Tag am PC.

Mein Kind hat einen höhenverstellbaren Arbeitsplatz.
Mein Kind macht die Schularbeiten am liebsten im Wohnzimmer.
Mein Kind macht die Schularbeiten am liebsten in der Küche.
Ich sehe, daß mein Kind "mit der Nase schreibt" und der Rücken krumm ist.

Ich möchte für die Grundschuljahre eine vernünftige Sitzlösung.
Ich möchte einen Stuhl, den mein Kind bis ans Ende seiner Schulzeit und danach benutzen kann.
Ich möchte Vorschläge für einen vernünftigen PC-Arbeitsplatz, der mitwächst.
Für die unvermeidbare Fernsehzeit möchte ich eine bessere Sitzlösung.
Ich kann/möchte nicht so viel Geld ausgeben und wäre für einfache Anregungen dankbar.

Ich fange erst an, mich mit dem Thema Rückengesundheit zu beschäftigen.
Ich habe mir schon viele Gedanken zu diesem Thema gemacht.
Ich möchte eine Buchempfehlung, wo ich mehr zum Thema erfahre.

Anmerkungen, Wünsche:

Ich bin damit einverstanden, daß diese Daten zur Auswertung in unserer EDV-Anlage gespeichert werden.
    

 

Wenn Sie einen Beratungstermin außerhalb unserer Ladenöffnungszeiten haben möchten, rufen Sie bitte die Nummer 05 51 / 79 17 30 an.

 

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